Лечение цирроза печени

Основные этапы лечения цирроза печени

etapi lechenia

- Режим

Пациентам в компенсированной стадии заболевания рекомендован охранительный режим. Исключаются любые чрезмерные физические нагрузки, так как резкое повышение метаболизма в печени в патологических условиях может стать неблагоприятным фактором.

А если же имеются повышение давление в системе портальных вен, выраженный варикоз расширенных вен пищевода или геморроидальных узлов, то для пациента малейшее усилие может оказаться роковым.

При высокой степени активности и декомпенсации процесса пациенту назначается строгий постельный режим. Такое положение тела способствует улучшению кровотока в органе и ускорению восстановительных процессов.

- Диета

Соблюдение диеты является неотъемлемым и важным компонентом лечения. При циррозе печени рекомендовано полноценное и сбалансированное питание с количественным содержанием белка 2 г/кг массы тела, жиров - 1,5 г/кг, при этом до 50% это жиры растительного происхождения, и углеводов 400-500г.

Ограничивают употребление поваренной соли до 5 г/су , а при развитии асцита и вовсе исключают из диеты.

Исключение из рациона жареной, копченой, острой пищи, маринадов и солений.
Питаться дробно (до 6 раз в день), регулярно и небольшими порциями.

Также при составлении лечебного питания не стоит забывать и о индивидуальных предпочтениях пациента, переносимости им продуктов питания и наличии сопутствующих заболеваний.

- Медикаментозное лечение

Специфического лечения цирроза печени не проводится. Однако хороший эффект дает воздействие на этиологический фактор патологического процесса:

а) алкогольный цирроз печени.

Отказ от приема алкогольных напитков. При этом продолжительность жизни пациентов в течение пяти лет увеличивается от 30 до 70%. При высокой активности процесса показана глюкокортикостероидная терапия.

б) вирусный цирроз печени.

Прием интерферона показан пациентам с хроническим гепатитом В и С, выявленным при биопсии печени HBeAg , активным гепатитом С.

в) болезнь Вильсона-Коновалова.

Назначение пеницилламина ( Купренил ) оказывает положительный эффект на выраженность симптомов при циррозе печени. Лекарственное средство принимается внутрь, натощак, в начальной дозе 1- 1,5 г/сут (максимальной - 2 г/сут). После того, как появилось улучшение клинической картины, можно снизить дозу.
Триентин 1,5 г/сут, принимается внутрь, в 2-4 приема за день. Максимальная доза - 2 г/сут. Способствует большему выведения меди с мочой, оказывает быстрое лечебное действие.

г) билиарный цирроз печени.

Таким пациентом при наличии показаний: вторичный билиарный цирроз со стриктурами, склерозирующий холангит, холестатический гепатит, проводят хирургическое вмешательство. Если хирургическое лечение не показано, то применяется консервативное ведение пациентов (урсодезоксихолевая кислота - 750мг/сут).

д) аутоиммунный цирроз печени.

При высокой активности заболевания и значительно выраженном гиперспленизме показана терапия глюкокортикостероидными гормонами. Однако в стадии декомпенсации не рекомендовано, так как это снижает продолжительность жизни пациента.
В начальной стадии аутоиммунного поражения печени применяется комбинация цитостатики и глюкокортикоиды.

е) Кардиальный цирроз печени.

Кардиальный цирроз, сформированный в третьей стадии констриктивного перикардита, клинически проявляется упорным асцитом, резко выраженной нехваткой воздуха, набуханием вен шеи, цианозом.

Зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению.

Также положительный результат дает применение ряда лекарственных средств:

- Гепатопротекторы (карсил, гептрал, гепа-мерц, орнитин, эссенциале, урсодезоксихолевая кислота, витамины гуппы В и Е).
Препараты данной группы повышают резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшают повреждение и деструкцию гепатоцитов, способствуют стабилизации мембраны печеночных клеток.

- Глюкокортикостероидные гормоны ( триамцинолон, преднизолон)
Показанием служит повышение активности процесса при компенсированном циррозе печени.
Противопоказаниями для глюкокортикостероидной терапии будут: выраженное расширение вен пищевода, сочетание цирроза печени с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом

Дозы препаратов подбираются индивидуально, с учетом индивидуальной толерантности и активности процесса.

- Дезинтоксикационное лечение

Используют ферментные препараты (мезим-форте, панкреатин, фестал, вобэнзим), которые ускоряют процессы переваривания в кишечнике, снижают всасывание токсических веществ из толстой кишки, и как результат уменьшают выраженность диспепсических расстройств.

С этой же целью для очищения кишечника применяют энтеросорбенты, активированный уголь, клизма кишечника.

- Трансфузионная терапия (препараты крови, ее компоненты, кровезамещающие и электролитные растворы)
Проводится при развитии следующих состояниях: геморрагический синдром, печеночноклеточная недостаточность, асцит, нарушения баланса электролитов.

- Экстракорпоральная гемокоррекции

На время позволяет снизить функциональную нагрузку на печень, очищает организм от токсических метаболитов при значительном развитии печеночной недостаточности, защищает от гепатотоксического действия, принимаемых лекарственных средств.

- Оперативное лечение при циррозе печени

Показанием для проведения оперативного вмешательства является наличие портальной гипертензия, выраженного варикоза расширенных вен пищевода и верхней части желудка, при достаточно сохраненной функции печени, отсутствии симптомов энцефалопатии, высокой активности процесса.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству будут нарастающая желтуха и пожилой возраст. При таких обстоятельствах, как правило, выполняют паллиативные операции.

Комментарии к записи "Лечение цирроза печени"
Перейти к форме комментирования
  1. нам надо лечить цирроз печень с гептитом в.с

Оставьте комментарий к этой записи ↓

Ваше имя *

Ваш email *

Ваш сайт

Ваш отзыв *

* Обязательные для заполнения поля